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颈椎牵引

编辑:南阳亚太风湿骨伤 时间:2016-02-25 11:03 浏览次数:

颈椎牵引
 
康复方法之一。用特制的牵引带等装置,对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔,解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲,缓解肌肉痉挛,使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆(腰椎)牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床,或使用电子装置自控的机动牵引床。如果依照关节来分,牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上,脊椎牵引较常被使用;而脊椎牵引中,又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见
颈椎牵引的作用:
  颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法,其治疗作用通过以下几方面来实现:
  (1) 限制颈椎活动,减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激,有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
  (2) 增大椎间隙和椎间孔,减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
  (3) 解除肌肉痉挛,恢复颈脊拄的平衡,降低椎间盘内压,缓冲椎间盘向四周的压力。
  (4) 牵开小关节间隙,解除滑膜嵌顿,恢复颈椎间的正常序列和相互关系。
  (5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直,改善推动脉的血供。
  (6) 使颈椎管纵径拉长,脊髓伸展,黄韧带皱招变平,椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除,同时也有改善神经根刺激症状的作用。
颈椎牵引的方法:     
  牵引的力量:牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关节损伤为目的。一般坐位23kg,卧位10kg左右。
  牵引时间:一般在1520分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静力性损伤。
  体位:常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4C7椎间隙后部增宽更为明显,且角度亦易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小,但操作相对方便。
  牵引方式:可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个过程中始终保持牵引力;间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的减小。年岁大、病情重者多选后者。
颈椎牵引的注意事项
  (1)牵引时抗领带的前面部分应套于下颌部(俗称下巴骨),切勿滑向颈前喉部,以免引起窒息事故。尤其是患者两上肢无力时,每次牵引均应有家属在家照看,因为一旦枕领带向喉部滑移时,病人无力自行调整位置。
  (2)牵引时不必强求头颈部的某一特定位置,以病人自觉症状得以减轻者为宜。一般说柬,有关专家主张牵引时病人头颈部前倾约20。,因为此位置椎间隙增宽最明显。有些病人应用颈部中立证(俗称头颈伸直)牵引效果不明显,改用头颈部前倾(前屈)20。位牵引,症状很快得到改善。
(3)轻症患者采用间断牵引,每日13次,每次30分钟,重症者可行持续牵引,每曰牵引68小时。牵引重量可自34千克开始,逐渐增加到56千克,最多不超过10千克。牵引治疗最初几天,少数病人可有头晕、头胀或颈背部疲劳堪,在交感神经型和椎动脉型颈椎病病人尤其容易发生。遇到这种情况,应该从小重量、短时间开始牵引,以后根据病人具体情况,逐步增加牵引重量和延长牵引时间。个别病人不能耐受牵引治疗,剡应改用他种治疗方法。少数瘸人牵引后症状反而加重,可能是牵引加重了对神经或血管的刺激或压迫所致,应终止牵引。

 

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