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肥胖症

编辑:秩名 时间:2016-05-28 15:39 浏览次数:

肥胖症

 
    由于社会的发展,人们工作节奏和饮食结构的改变,大量人工饲料喂养动物的迅速增加,植物的催生促长激素的泛滥应用,造成人体脂质代谢紊乱,进食营养物质超过消耗量,使机体脂质储存增多,体重超过正常值30%以上,也就是营养过剩、机体内热量的摄入大于消耗成为肥胖症。体脂(身体脂肪)过量主要是面部、腹部、臀部的肥胖。腹部肥胖是减肥的主要目标。    
本病目前为临床常见病、高发病,尤其好发于青春期的少年,部分多发于中年以上女性。本病属于中医的脾虚湿盛范畴。
【病因病理】
    本病病因复杂,肥胖的成因与遗传、行为因素——运动不足、生活方式等均有一定关系。肥胖的主要病因与内分泌代谢紊乱有关:随着年龄的增长,代谢率一般呈下降趋势,同龄女性低于男性。传统的研究者认为肥胖者基础代谢率低。实际上大多数肥胖者基础代谢率不变,少数可略偏低,但无甲减征象。这些人无论是坐、立或步行时消耗能量较少,因此所需热量较少,进食也较少,这可能与遗传因素有关。
    能量消耗的正常范围:成年人每天6270~25080kJ。30岁以后的中年人每年平均降低基础代谢率1%~2%,如原来基础代谢率(BMI)为2800单位的男性到35岁时减少140~280单位。以此推算,假使他维持相同的活动量,每天大约要少吃半碗饭才能维持体重,否则体重就会增加。肥胖者运动时生长激素增加量比瘦者少,因此运用脂肪较少。
临床表现与诊断】
肥胖:面、腹、臀部等脂肪沉着造成肥胖。单纯性肥胖无伴随症状。虚症肥胖多伴畏热多汗,易疲劳,不能承受体力劳动,头痛头晕,心慌气短,腹胀,下肢浮肿等。
肥胖的测算方法:
(1)身高折算法           
         标准体重(kg)=身高(cm)-105
>120%为肥胖
                        
(2)胸腰指数法
            胸围(乳头上2cm圆周)  
            腰围(肚脐圆周)
            胸围-腰围=胸围指数
            胸腰指数≤5cm       重度肥胖
            5cm<胸腰指数≤10cm      中等肥胖
            10cm<胸腰指数≤15cm      轻度肥胖
 
(3)体质指数(BMI)法:本法为目前最常用的方法。
       我国BMI>24:超重;BMI>28:肥胖
      男性中心性肥胖:腰围>85cm
      女性中心性肥胖:腰围>80cm
 
(4)仪器分析法
1)人体脂肪分析仪:通过该仪器(按生物电阻抗法原理制备而成)测试人体体脂的重量及体脂与人体成分的比例来诊断肥胖。
   2) B超测脂肪厚度。
   3) 皮褶厚度法。
   4) 显微镜直接观察记录脂肪细胞的大小。
5)腰臀比值法
     男性腰臀比≥0.9,女性腰臀比≥0.8为肥胖。

【治则治法】
     松解浅筋膜,调整内分泌,平衡脏腑。
【治疗步骤】
1.松解液配方  
2.针具   扁圆刃水针刀、药磁线针刀,取3~5支药磁线装入无菌磁线水针刀或巨型扁圆刃筋骨针备用。
3.针法  筋膜扇形松解法。
4.体位  俯卧位或仰卧位。
5. 三针点  
(1)腹部三针
(2)臀部三针
6.操作规程  患者取仰卧位(腹部三针)或俯卧位(臀部三针),皮肤常规消毒后,取留线水针刀:
7.较为严重者,可选取足三里、脾俞、丰隆、水道、中脘、阴陵泉等穴位,用微型筋骨针进行局部针刺,留针。对于病程长者,可在胃肠病区及胃肠病对应区留置药磁线。

【中药方剂】
以疏肝健脾,化湿利水为治法。方选椒目三子汤合五苓散加减:  
蜀椒目12g、牵牛子15g、莱菔子30g、车前子10g、大腹皮10g、薏米仁30g、茯苓10g、泽泻10g、商陆9g,番泻叶6g、荷叶30g、冬瓜皮30g,日一剂,水煎服。可将上药粉碎后,用蜂蜜调糊状,每晚敷于肥胖较著部位。
注意事项
   1.注意饮食调摄,以清淡素食为宜。
   2.控制油腻食物及动物内脏 。
   3.加强体育锻炼。

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